【伊達の眼鏡byまちもり散人＝伊達美徳】: 1288【癌かもしれない日々・５】日光角化症治療患部４か所のうち１カ所だけ症状が異なるけれど治療を続けてよいかと医師に聞きに行く

　わたしは日光角化症のことをぜんぜん知らなくて、

ある日偶然のきっかけから治療することになったのです。

この報告が、まだ日光角化症を知らない人たちに
役立つことを期待しています。

　顔面の両こめかみ、鼻上、右眉中の日光角化症患部に、ベセルナクリームなる薬を火木土と週３回塗る治療を始めて、これまでに５回塗ったことになる。
　この薬を塗ると隠れた患部も出てくるとて、鼻と左こめかみは変わりないが、右こめかみ左上部に新紅斑が現れた。右眉中も下にマブタ上に紅斑がひろがった。

　ただ、右眉中の患部だけが痛痒くて、そのほかはそのようなことはない。この違いは何だろうか。特に右眉中患部は、長者町クリニックが処方したロコイドとルリコン軟膏を塗って患部が縮小していたのに、ベセルナ治療で拡大したのも気になる。
　もっとも、この治療自体がクリニック医師と患者のわたしの相互誤解で、間違った位置に関係ない薬で治療してことになるのだが、それにもかかわらず患部は縮小しつつあった、というなんとも奇妙な現象なのだが。

　右眉中患部の症状のみが他とは異なるのが気になり、今日昼に、市大センター病院皮膚科に予約なしで診てもらった。症状などの言い忘れがあるといけないので、これまでの経緯を書いた文書をつくって医師に渡した。
　本日担当の松本桂医師の結論は、患部が赤くなり、ひろがるのは薬が効いている証拠であるという。あらためて診て、右眉中も日光角化症なので治療を継続すること、痛さを我慢できないとか腫瘍になったらやめてはどうかというので、ではそうすることにした。
　
　もうひとつ質問をした。薬の塗り方説明書に、塗る面積は２５平方センチ以下と指示があるが、これは一か所の上限か、それとも数カ所の合計の上限かと訊けば、医師は即答しなかったのでどうも分らない様子だったが、一か所を２５平方センチ以下と指示あり。
　追加指示で、痛痒いならば、ベセルナクリームを塗らない日にロコイド軟膏を塗ってもよろしいとのこと。

　以上２０分ほどの会話、本日の料金は７０円だった。
　
●日光角化症に関するこれまでの経緯メモ
　　　　　　　　　（患者　伊達美徳　記）２０１７年１０月２日

・２０１５年８月１０日　　石橋泌尿器科皮膚科クリニック　石橋克夫医師
　この前の年から、両こめかみと右眉の中に小さなピンク斑ができた。両こめかみ部は、痛くはないが少し痒い時があり、白く薄いカサブタ状になるので剥がす。右眉中は痒いし、押さえると痛みがある。帯状疱疹治療のついで診てもらったらアトピー皮膚炎とて、コロイドクリーム（アルメタ軟膏？）処方。毎日それを塗るも変化なし。

・２０１６年２月３日　　石橋泌尿器科皮膚科クリニック　石橋克夫医師
　前回の薬がなくなり同じ診断にてアルメタ軟膏を処方。毎日塗るも特に変化なし。

・２０１６年７月15日　　石橋泌尿器科皮膚科クリニック　石橋克夫医師
　前回の薬がなくなり同じ診断にてタクロリムス軟膏を処方。毎日塗るも特に変化なし。

・２０１７年１月１８日　　石橋泌尿器科皮膚科クリニック　石橋克夫医師
　前回の薬がなくなり同じ診断にてタクロリムス軟膏を処方。毎日塗るも特に変化なし。

・２０１７年８月８日　長者町ファミリークリニック皮膚科　河合弘子医師
　塗り薬がなくなり、初めてのクリニックで診察を受けたら、右眉中は別として（これがのちに双方の誤解と分る）、両こめかみ部は日光角化症の疑いあるのでどこでもよいから大病院で検査せよとの診断、紹介状をもらった。このときに処方された塗り薬は、ルリコン軟膏１％とロコイド軟膏0.1%。これを右眉中に塗ったらかゆみがとれた。

・２０１７年８月９日　横浜市大センター病院皮膚科　田辺美樹子（？）医師と氏名不詳医師
　紹介状を持って横浜市大センター病院の皮膚科にて診察、３カ所とも日光角化症の疑いありと診断。左こめかみ幹部の一部を切り取って検査するから、８月２０日に来るようにと指示。これまでの塗り薬は塗らないようにとの指示だったが、右眉中はあまり痒い時はときどき塗ったら、下の方の患部が治ってきたようだ。

・２０１７年８月２０日　横浜市大センター病院皮膚科　医師名不詳
　左こめかみの患部から検査片を切り取り手術。

・２０１７年９月２０日　横浜市大センター病院皮膚科　河野真澄医師
　検査結果は日光角化症と宣告、他の箇所も日光角化症とて、塗り薬ベルセルナクリームを処方。

・２０１７年９月２１日
　患部にベルセルナクリームを週３回火木土曜日に塗布する自宅治療を開始。２３時に初めて塗布したが、医師から聞いたよりも意外に広い範囲を塗ることができるので、両こめかみと右眉内の各患部とその周辺、そして鼻梁中部に塗った。

・２０１７年９月２３日朝７時に石鹸洗顔してクリームを洗い流した。変化なし。

・２０１７年９月２５日　１４００　長者町ファミリークリニック皮膚科河合弘子医師
　紹介状をもらった検査結果を報告に行ったら意外なことが判明、右眉中については医師は知らなかったという。わたしが右眉中患部を指差したのを、額を指差したと見たので、そこに塗る薬を処方してくれたという。では、あの二つの薬は患部の外に塗っていたのだ、もちろん額は痛くもかゆくもない、バカな行き違いに唖然とした。

・２０１７年９月２６日２３時　患部塗布、９月２７日７時　洗顔、両こめかみ患部は変化なし、右こめかみ左に新たな斑ができ、右眉中は患部がマブタの方へと広がったような気がする。

・２０１７年９月２８日２３時　患部塗布、夜間に右眉中が痛いし痒い。２９日朝洗顔、右眉中患部が広がっている。両こめかみは変化なし。右こめかみ左上に新たな斑が現れたようだ。

・２０１７年９月２９日１０３０、市大センター病院皮膚科に電話、右眉中と両こめかみの症状が異なるのが気になるが、薬治療を続けてよいかと（看護師に？）聞くと、１０月２日に予約外診療に来るようにと指示。

・２０１７年９月３０日２３時、患部にクリームを塗る。夜、右眉中は痛痒い。１０月１日７００　洗顔。

・２０１７年１０月２日　　　　市大センター病院皮膚科　松本桂医師
　当初からこれまでの経緯を書いたこの紙も渡して、今の治療で右眉中のみ症状が異なることにつき疑問を訴えて、あらためて診てもらったところ、やはりここも日光角化症だから治療を続けること、もしも痛くて我慢しづらいほどになったらやめましょう、ベルセルナを塗らない日で、痛痒いならばロコイド軟膏を塗ってもよいとのこと。
　ベセルナ塗布面積は１か所が２５平方センチ以下にすること。

(追記20171005）
・２０１７年１０月５日　
　ベルセルナクリームの患部あぶり出し効果で、新患部が現れた。右眉中患部が拡大し、カサブタができたが痛痒さが消えた。治っているんだろうか。それにしても汚い顔だなあ、治癒したらキレイになるのかなあ。